Il dolore di spalla rappresenta una delle condizioni più comuni in ambito muscoloscheletrico e può essere frequentemente causa di limitazione nelle attività di vita quotidiana, siano esse legate alle attività domestiche sia lavorative e/o ricreative/sportive.
Diverse possono essere le condizioni della spalla che portano a dolore e limitazione funzionale: tra queste segnaliamo le patologie della cuffia dei rotatori, note in letteratura come rotator cuff related shoulder pain (RCRSP), e la spalla congelata, nota come frozen shoulder.
Con il termine RCRSP intendiamo un insieme di condizioni cliniche tra cui la sindrome da dolore subacromiale impingement), la tendinopatia della cuffia dei rotatori, e le lesioni parziali o complete della cuffia.
La gestione di tali problematiche dovrebbe essere multidisciplinare (basata cioè sulla collaborazione di figure quali ortopedico e fisioterapista) e multimodale (composta cioè da diverse tipologie di trattamento).
La letteratura scientifica supporta la fisioterapia e l'esercizio come terapia di elezione per affrontare questa condizione clinica con risultati spesso uguali o superiori alla chirurgia.
Per quanto riguarda la frozen shoulder, la letteratura recente (Brindisino et al.) suggerisce di definirla come una rigidità della spalla in assenza di altre condizioni cliniche note.
Ha un picco di incidenza intorno ai 50 anni e colpisce più frequentemente le donne.
Dal punto di vista clinico si presenta con alcune fasi successive tipiche:
- Dolore intenso, spesso notturno alla spalla affetta
- Progressiva limitazione del movimento, con difficoltà soprattutto in rotazione esterna e abduzione
- Riduzione del dolore, con persistenza delle limitazioni di movimento
La durata media del disturbo è di 30 mesi, con alcuni pazienti che possono sperimentare sintomi e/o limitazioni nella funzionalità oltre i 4 anni.
Le linee guida raccomandano una gestione multimodale e multidisciplinare caratterizzata da:
- esercizi di mobilizzazione nel range consentito dal dolore
- educazione del paziente
- infiltrazioni intra-articolari con cortisonici ed anestetici per ridurre il dolore a breve termine
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REFERENZE
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther. 2016 Jun;23:57-68. doi: 10.1016/j.math.2016.03.009. Epub 2016 Mar 26. PMID: 27083390.
- Powell JK, Lewis J, Schram B, Hing W. Is exercise therapy the right treatment for rotator cuff-related shoulder pain? Uncertainties, theory, and practice. Musculoskeletal Care. 2024 Jun;22(2):e1879. doi: 10.1002/msc.1879. PMID: 38563603.
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Pandey V, Madi S. Clinical Guidelines in the Management of Frozen Shoulder: An Update! Indian J Orthop. 2021 Feb 1;55(2):299-309. doi: 10.1007/s43465-021-00351-3. PMID: 33912325; PMCID: PMC8046676.
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Brindisino F, Turgut E, Struyf F. Frozen shoulder: exploration of terminology and classification. Front Rehabil Sci. 2024 Nov 25;5:1498263. doi: 10.3389/fresc.2024.1498263. PMID: 39655183; PMCID: PMC11625732.
